En İyi İşitme Cihazı

Öncelikle neden ” Marka değil, uzman” diyoruz buna değinmek istiyorum. Yaklaşık 6 yıl kadar işitme cihazı üreten bir firmanın Türkiye Eğitim Müdürlüğünü yaptım. En büyük görevim rakip işitme cihazı markalarını analiz edip kendi markalarımın öne çıkan noktasını bulmak ve pazarlama konusunda destek vermekti. Buna ek olarak bayi eğitimleri, üniversite öğrencilerine eğitimler ve en önemlisi ise Ar-Ge kısmında görev alıyordum. Bu sayede ” Marka” algısının aslında hiçbir önem taşımadığına emin oldum.

Rahatlıkla şunu söyleyebilirim ki; hiç ismini duymadığınız marka işitme cihazı kullanan biri, en iyi sandığınız marka cihaz kullanan birinden çok daha memnun olabilir. Ek olarak, tam tersine en çok duyulan markalardan birini kullanan bir birey ise cihazdan hiç memnun kalmayabilir. Hatta, en iyi sandığınız bazı markaların düşük – orta kalite donanım (hoparlör / mikrofon) kullandığına bizzat şahit olmuş biriyim. 

İşte tam olarak bu yüzden her zaman söylüyoruz, marka değil uygulayıcıdır önemli olan. Bilgili ve deneyimli bir uygulayıcı, en kötü bilinen markayla sizi tamamen memnun edebilir. ”Bilgisiz” ama deneyimli bir uygulayıcı ise, en iyi bilinen markalarla uygulama yapıp sizi işitme cihazından soğutabilir. 

Peki, kimdir bu doğru uygulayıcı?

Doğru Uygulayıcı Deneyimli Uygulayıcı Demek Değildir

Yüzlerce kişiye eğitim verdim, yeni mezun odyolog/odyometristlerin 15 yıllık deneyimli kişilerden çok daha iyi uyarlama yaptığına şahit oldum. Yanlış anlaşılmasın, deneyimli kişiler kötü demiyorum, sadece deneyimin tek başına yeterli olmadığını belirtiyorum. 

Tek kıstasınız deneyim olmasın. ” Bu uygulayıcı 10 yıldır işitme cihazı uyguluyor, kesin iyidir” diye düşünmeyin diye uyarıyorum. 

Kendini yenilemeyen, güncel bilgileri kendine entegre edemeyen, hastasına saygısı olmayan kişiler deneyimiyle sizi memnun edemez.

Doğru Uygulayıcı Yalnızca Teorik Bilgisi Olup Hiç Deneyimi Olmayan Kişiler de Değildir

Birkaç örnek vermek isterim; Tinnitus (çınlama) hastasını baz alalım.. Yıllardır birebir uygulamasını yapmama, hatta yüksek lisans tezimi bile bu konu üzerine yapmama rağmen benim tinnitus hastalarım 1,5 saatten önce kliniğimden çıkmayı bırakın testi dahi bitmiyor.. 

Fakat Eğitim Sorumlusu görevimdeyken , hasta işitme merkezinde bile olmamasına rağmen ” Uzaktan bağlantı yapıp şu cihaza tinnitus ayarı yapar mısın ” diyen insanlar gördüm. Bakın hasta yok, test yok, hiçbir şey yok..

Asıl örnek ise pediatrik alanda olacaktır. Teorik olarak bir çocuğun kulak kanalı gelişim aşamalarını bilebilirsiniz, hangi ekipmanı, hangi algoritmayı kullanmanız gerektiğini bilebilirsiniz. Fakat daha önce hiçbir çocuktan kulak izi almadıysanız, işte orada o uygulayıcı sizin çocuğunuz için doğru uygulayıcı değildir. Bunu da kulak izi alınırken çok rahat şekilde fark edebilirsiniz zaten.

Doğru Cihaz Seçimi

Cihaz tiplerini farklı şekilde kategorize edebiliriz, şahsi olarak ben cihaz tiplerini fazlasıyla dallandıranlardanım. BTE , BTE (open) , RIC , CIC – ITC- ITE olarak ayırdığımızda, bu cihaz tiplerinin her markada model model farklı segmentlerde de karşımıza çıktığını düşünürsek, biz uygulayıcıların da biraz daha fazla sorumluluk alması gerekiyor diyebilirim.

Herkes özeldir, her kulak özeldir. Kişiye özel işitme cihazı uyarlaması yapılması zorunludur. Her ne kadar çoğu zaman uygulayıcılar suçlu bulunsa da, bir konuda siz değerli hastalarımızın da hatasını dile getirmek istiyorum. ”Cihaz Görünmesin !”. Siz doktorunuza ‘’o antibiyotik olmaz şunu yaz’’ diyebiliyor musunuz? Fizyoterapistinize ‘’o manevra olmaz şunu daha çok sevdim’’ diyebiliyor musunuz? 

Lütfen bize de ”ama bak şu arkadaş kulak içi kullanıyor, ben de ondan istiyorum ” demeyin.. Zaten Kulak İçi İşitme Cihazı size uygunsa, biz bu cihazı da size seçenekler arasında sunuyoruz (maalesef çoğu kişiye uygun değil).

Kulak akıntınız var ise, yoğun terleyen biriyseniz kesinlikle kulak içi ve RIC cihaz kullanamazsınız. Kullanırsanız, 2-3 ay içinde tamir masraflarına katlanmak zorunda kalırsınız. 

Yanlış uygulayıcıya bir örnek; Kulak akıntınız var veya yoğun terlemeniz var, buna rağmen kulak içi veya RIC cihaz veriliyorsa, bu uygulayıcıdan kaçınız. Bu soruları size sormuyorsa, kaçın. Hem soru sormuyor, hem de otoskop ile kulağınıza bakmadan cihaz deneme kısmına geçiyorsa, koşa koşa kaçın. 

Sadece bunlar değil, alçak frekans kaybınız normal sınırlarda, fakat kulak kanal yapınız dar ise çok geniş ventilasyon (havalandırma kanalı) ihtiyacınız olmasına rağmen, dar kulak kanal yapınızdan dolayı bu ventilasyon açılamaz ve cihazdan hiç memnun kalmazsınız. Yankı- hışırtı – boğuk ses – kendi sesinde yankılanma gibi birçok şikayetle karşılaşırsınız. 

Bu değişkenlere dikkat edin, uygulayıcının bu değişkenleri düşünüp düşünmediğini sorgulayın.

Objektik – Subjektif Testler ile Cihaz Verimini Doğrulamak

İlk cümlem şu olacak; ”sesim nasıl geliyor, iyi mi? O halde tamam” diyip fiyat konuşmaya başlayan uygulayıcıdan koşarak uzaklaşın. 

İşitme cihazları, bakkaldan veya teknoloji marketlerinden satın alabileceğiniz elektronik ürünler değildir. Medikal alanda belki de uyarlaması en zor alandır işitme cihazı uyarlaması. 

Yani ”sesim nasıl geliyor, iyiyse tamam” diyerek yapılan uyarlama, kötüleyip durduğumuz ses yükselticilerden hiçbir fark göstermemektedir. 

İşitme cihazı uyarlamasında biz işitme merkezlerinin zorunlu olarak yapması gereken, hatta ve hatta işitme merkezi açabilmek için zorunlu kılınan bir kısım vardır. O da ” REM Testi ”.

İşitme cihazlarına uyarlama yapılırken, hedef kazancı belirleyen çok fazla değişken vardır. Kişinin kulak kanalı boyu, genişliği, nemliliği, hatta kulak kanalındaki kıvrım derecesi dahi hem cihaz seçimini, hem de uygulanan cihazın hedef kazancını tamamen değiştirmektedir.

Bir işitme merkezinin doğru olup olmadığını anlamanızın en basit yolu REM testi ve diğer doğrulama metodlarından geçiyor. 

İşitme merkezine gitmeden önce REM testini, Serbest Alan Testini, Speech Mapping testini araştırın. Hatta videolarını izleyin. Gittiğiniz işitme merkezinde deneme esnasında bu doğrulama metodlarını yapmıyor olabilirler, siz yine de bu testlerden birini yapmalarını isteyin. Çoğu kişi deneme esnasında bu testlerin çok faydalı olmadığını söyler, fakat emin olun deneme esnasında bile çok faydası olmaktadır.

Kulak Kalıbı ve Akustik Modifikasyonlar

İşitme cihazının belki de en önemli kısmı akustik modifikasyonlardır. İsterseniz en iyi, en üst segment işitme cihazını satın alın, doğru akustik modifikasyon uygulanmazsa aldığınız işitme cihazı sizin için en kötü cihaz olacaktır.

Uygulayıcıya, cihazı satın aldığınız takdirde nasıl bir kalıp veya dome uygulayacağını sorun. Ventilasyon açmıyorsa neden açmadığını sorun, açacaksa neden o kadar açıyorsun diye sorun, open dome ile verecekse neden kalıp yapılmadığını, kapalı dome ile verecekse neden open dome ile vermediğini sorun. 

Kısacası; size yapılacak olan uyarlamanın ayrıntılarını ve bu uyarlamanın neden bu şekilde yapıldığını sorgulayın. Uygulayıcının kendinden emin konuşup konuşmamasından zaten doğru kişi olup olmadığı konusunda da az çok fikir sahibi olacaksınız.